Consent to Telehealth

Cập nhật lần cuối: ngày 13 tháng 9 năm 2023

Trước khi sử dụng dịch vụ này, điều quan trọng là phải đảm bảo bạn hiểu cách sử dụng ứng dụng Brightside Health, bao gồm các ứng dụng gốc và ứng dụng dựa trên web (“Ứng dụng”) để nhận được sự chăm sóc khác với việc đến gặp bác sĩ y tế tại văn phòng truyền thống hơn như thế nào. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng gửi email cho chúng tôi tại [email protected]hoặc tin nhắn sử dụng tính năng trò chuyện được cung cấp thông qua cổng thông tin bệnh nhân Brightside của bạn. 

Dịch vụ này được cung cấp bởi Brightside Health, Inc (đôi khi được gọi là “Brightside”). BRIGHTSIDE HEALTH, INC. KHÔNG CUNG CẤP BẤT KỲ DỊCH VỤ Y TẾ HOẶC CHUYÊN NGHIỆP NÀO. Brightside Health, Inc. có thể lưu trữ yêu cầu về các dịch vụ y tế và/hoặc trị liệu và chuyển tiếp yêu cầu đó đến nhà cung cấp dịch vụ tâm thần hoặc nhà trị liệu được cấp phép (được gọi riêng là “Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe”), nếu có. Sau khi bạn bắt đầu yêu cầu dịch vụ thông qua Ứng dụng, Brightside Health sẽ hiển thị thông tin liên quan đến một hoặc nhiều nhà cung cấp dịch vụ tâm thần và/hoặc nhà trị liệu, nếu có, được cấp phép hành nghề tại tiểu bang của bạn để chăm sóc cho bạn. Các Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này là những người thụ hưởng bên thứ ba của Thỏa thuận này và không được Brightside Health, Inc. tuyển dụng hoặc trả thù lao.

Bằng cách sử dụng các dịch vụ y tế từ xa có sẵn thông qua Ứng dụng, tôi (bệnh nhân hoặc cha mẹ/người giám hộ hợp pháp của bệnh nhân) thừa nhận những điều sau đây:

Không dành cho trường hợp khẩn cấp

Tôi hiểu rằng tôi không bao giờ nên sử dụng Ứng dụng trong trường hợp khẩn cấp. Tôi hiểu rằng, trong trường hợp cấp cứu về tâm thần hoặc y tế, tôi nên gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu.

Tôi hiểu rằng có sẵn trợ giúp 24 giờ thông qua Đường dây nhắn tin khủng hoảng theo số 741-741 hoặc Đường dây nóng ngăn chặn tự tử và khủng hoảng bằng cách gọi điện hoặc nhắn tin tới 988 hoặc truy cập https://988lifeline.org/.

Rủi ro về y tế từ xa

Tôi hiểu rằng Brightside cung cấp nền tảng chăm sóc sức khỏe từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa liên quan đến việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng các hình thức liên lạc điện tử và công nghệ thông tin khác nhau giữa Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân không có mặt ở cùng một địa điểm.

Tôi hiểu điều này có nghĩa là Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể trực tiếp thực hiện một số xét nghiệm nhất định hoặc đánh giá các dấu hiệu sinh tồn của tôi, điều này trong một số trường hợp có thể ngăn Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho tôi chẩn đoán hoặc điều trị hoặc xác định nhu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp của tôi hoặc điều trị.

Trong một số trường hợp, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có thể xác định rằng thông tin được truyền có chất lượng không phù hợp, do đó cần phải lên lịch tư vấn sức khỏe từ xa hoặc cuộc họp với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính tại địa phương của tôi. 

Tôi hiểu rằng mặc dù việc sử dụng telehealth có thể mang lại lợi ích tiềm năng cho tôi, nhưng cũng như với bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào, không có lợi ích hoặc kết quả cụ thể nào có thể được đảm bảo. Tình trạng của tôi có thể không được chữa khỏi hoặc cải thiện, và trong một số trường hợp, có thể trở nên tồi tệ hơn.

Mối quan hệ nhà cung cấp-bệnh nhân

Tôi đồng ý với việc Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng dịch vụ y tế từ xa thông qua Ứng dụng.

Tôi hiểu rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có quyền từ chối chịu trách nhiệm chăm sóc cho tôi nếu Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, theo đánh giá chuyên môn của họ, tin rằng tôi không phải là ứng cử viên sáng giá cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa này. Tôi hiểu rằng việc đưa ra yêu cầu điều trị (ví dụ: bằng cách hoàn thành bảng câu hỏi tiếp nhận, lên lịch tư vấn và/hoặc thanh toán) về bản chất không tạo ra nghĩa vụ chăm sóc cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng như không thiết lập quan hệ nhà cung cấp-bệnh nhân. mối quan hệ.

Tôi hiểu rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ chịu trách nhiệm chăm sóc cho tôi sau khi Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã xem xét yêu cầu điều trị của tôi, thông tin tôi cung cấp trong quá trình đăng ký và tiếp nhận VÀ hoàn thành tư vấn bệnh nhân ban đầu của tôi.  Chỉ sau khi quá trình tư vấn này hoàn tất, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi mới có thể xác định xem liệu telehealth có phải là diễn đàn phù hợp cho việc điều trị của tôi hay không.  Tôi hiểu rằng mối quan hệ giữa nhà cung cấp-bệnh nhân và nghĩa vụ chăm sóc mà Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi phải giao cho tôi do mối quan hệ này sẽ không được thiết lập cho đến khi tất cả các phần của quy trình này được hoàn thành.

Tôi hiểu rằng, bất cứ lúc nào trong quá trình chăm sóc của tôi, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có thể xác định rằng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không còn phù hợp với tôi nữa, từ chối chịu thêm trách nhiệm về việc chăm sóc của tôi và/hoặc giới thiệu tôi đến một cơ sở chăm sóc trực tiếp thích hợp.  Tôi hiểu rằng nếu mối quan hệ của tôi với Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kết thúc, bất kể lý do gì, thì nghĩa vụ chăm sóc dành cho tôi thông qua mối quan hệ giữa nhà cung cấp dịch vụ và bệnh nhân sẽ không còn tồn tại.

Tôi hiểu rằng có thể có sự chậm trễ cho đến ngày làm việc tiếp theo và đôi khi lâu hơn trước khi Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét yêu cầu điều trị của tôi và/hoặc bất kỳ tin nhắn nào tôi gửi.

Tôi hiểu rằng tôi cần đáp ứng các yêu cầu liên tục từ Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi và thông tin họ yêu cầu về tôi, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc hoàn thành các đánh giá liên tục về các triệu chứng, chức năng và/hoặc tác dụng phụ của tôi trong quá trình điều trị và lên lịch theo dõi tư vấn, để luôn được Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi chăm sóc. Nếu tôi không phản hồi những yêu cầu cung cấp thông tin này hoặc nếu tôi chỉ cung cấp một phần thông tin hoặc thông tin sai lệch, tôi hiểu rằng tôi sẽ không được coi là thuộc sự chăm sóc của Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi và tôi có thể không sử dụng được một số chức năng nhất định cho đến khi tôi hoàn thành những bước tiếp theo cần thiết.

Chỉ chăm sóc rối loạn sức khỏe tâm thần và cảm xúc

Tôi hiểu rằng bằng cách sử dụng Ứng dụng và các dịch vụ liên quan của bên thứ ba, tôi sẽ chỉ nhận được sự chăm sóc cho các rối loạn sức khỏe tâm thần và cảm xúc mà (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi cho là có thể điều trị được. Tôi hiểu rằng bằng cách sử dụng Ứng dụng và các dịch vụ liên quan của bên thứ ba, tôi sẽ chỉ được điều trị các chứng rối loạn nói trên và tôi sẽ cần tìm kiếm các dịch vụ ở nơi khác cho bất kỳ nhu cầu y tế, sức khỏe tâm thần hoặc cảm xúc nào khác không liên quan đến những nhu cầu được phê duyệt cho điều trị bởi (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi hoặc theo hướng dẫn của (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi.

Sự phụ thuộc nhiều hơn vào thông tin tôi cung cấp

Tôi hiểu rằng, nếu tôi chọn sử dụng Ứng dụng và các dịch vụ liên quan của bên thứ ba cho các dịch vụ y tế do Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép cung cấp, tôi sẽ tìm cách tham gia vào mối quan hệ trong đó Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chỉ dựa vào thông tin mà tôi cung cấp để quyết định có hay không một số loại thuốc và/hoặc các hình thức điều trị theo quy định khác đều an toàn đối với tôi.

Đối với cả dịch vụ trị liệu và y tế được cung cấp thông qua Ứng dụng và các dịch vụ liên quan của bên thứ ba, tôi hiểu rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không có cách nào để xác minh thông tin tôi cung cấp và Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ coi thông tin tôi cung cấp là chính xác , đúng và đầy đủ.  Do đó, tôi chứng thực rằng tất cả thông tin tôi truyền đạt cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, theo hiểu biết tốt nhất của tôi, sẽ hoàn toàn chính xác và đầy đủ.

Tôi hiểu rằng việc sử dụng telehealth có nghĩa là thông tin được truyền đến Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không đủ để cho phép Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định y tế hoặc trị liệu phù hợp, trong trường hợp đó, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thông báo cho tôi rằng tôi không phải là ứng viên phù hợp cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa dịch vụ.

Tuân thủ kế hoạch điều trị

Tôi hiểu rằng điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị do Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi chỉ định, có thể bao gồm dùng thuốc theo quy định và/hoặc hoàn thành các buổi trị liệu cũng như thực hiện mọi bài tập về nhà hoặc các yêu cầu khác mà Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi yêu cầu.  Tôi hiểu rằng việc không tuân thủ các hướng dẫn từ Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có thể hạn chế hiệu quả điều trị của tôi và cuối cùng là cơ sở để Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi ngừng cung cấp dịch vụ chăm sóc cho tôi, từ đó chấm dứt mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ.

Hiểu những rủi ro liên quan đến việc chăm sóc của bạn

Tôi hiểu rằng, nếu tôi chọn sử dụng Ứng dụng cho các dịch vụ y tế, tôi có thể yêu cầu kê đơn cho các loại thuốc khác nhau, mỗi loại thuốc có thể gây ra những rủi ro về tác dụng phụ và tác dụng phụ khác nhau. Tôi hiểu rằng tất cả thông tin tôi cung cấp khi được cân nhắc sử dụng một loại thuốc đều quan trọng trong quyết định của Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc liệu tôi có phải là ứng viên phù hợp cho một loại thuốc cụ thể và cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa nói chung hay không. Tôi đồng ý cung cấp thông tin đúng và đầy đủ, đồng thời hiểu rằng nếu tôi cung cấp thông tin không đúng sự thật và đầy đủ, tôi có thể có nhiều nguy cơ gặp phải tác dụng phụ hơn khi dùng thuốc.  Cả Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi và Brightside sẽ không bao giờ phải chịu trách nhiệm pháp lý về các trường hợp bất lợi dẫn đến toàn bộ hoặc một phần do tôi đã cung cấp thông tin không đúng sự thật hoặc không đầy đủ cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.  Tôi cũng hiểu rằng việc cung cấp thông tin không đúng sự thật và đầy đủ là nguyên nhân khiến Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi ngừng điều trị cho tôi.

Tôi hiểu rằng các tác dụng phụ có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm các tình trạng sức khỏe khác mà tôi có thể mắc phải, phản ứng dị ứng, tác dụng phụ hoặc tương tác giữa các loại thuốc khác, chất bổ sung dinh dưỡng hoặc những thứ khác mà tôi đang dùng và đó là trách nhiệm của tôi. trách nhiệm thông báo ngay cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi về bất kỳ cập nhật hoặc thay đổi nào về tình trạng sức khỏe của tôi hoặc về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào mà tôi đang dùng.

Tôi hiểu rằng các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm bao gồm, nhưng không giới hạn, tăng nguy cơ tự tử, Hội chứng serotonin, xuất huyết tiêu hóa, hưng cảm, dị tật bẩm sinh, bệnh tăng nhãn áp góc đóng, co giật, hạ natri máu và tim, gan hoặc thận. vấn đề.

Tôi hiểu rằng việc tham gia trị liệu có thể bao gồm việc kiểm tra và giải quyết những cảm xúc mạnh mẽ có thể khiến tôi khó chịu.

Giao tiếp hạn chế với nhà cung cấp trong thời gian thực

Tôi hiểu rằng khi sử dụng Ứng dụng, tôi sẽ không nói chuyện hoặc gửi và nhận tin nhắn với Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo thời gian thực, ngoại trừ trường hợp tư vấn video trực tiếp được lên lịch và xác nhận rõ ràng.

Tôi hiểu rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi sẽ cố gắng trả lời tin nhắn trong vòng hai mươi bốn (24) giờ vào các ngày trong tuần, nhưng đôi khi việc này có thể mất nhiều thời gian hơn.

Tôi hiểu rằng tôi có trách nhiệm thường xuyên kiểm tra email và Ứng dụng để tìm tin nhắn vì các nền tảng này sẽ đóng vai trò là phương tiện chính mà qua đó (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và Brightside sẽ truyền đạt thông tin quan trọng cho tôi. Tôi hiểu rằng nếu tôi không thường xuyên theo dõi email và Ứng dụng của mình thì việc chăm sóc cho tôi có thể bị chậm trễ và/hoặc tôi có thể không nhận được những thông tin quan trọng gửi cho tôi.

Tôi hiểu rằng nếu tôi có bất kỳ câu hỏi hành chính nào liên quan đến việc chăm sóc của tôi, Tôi có thể gửi câu hỏi tới Brightside bằng cách gửi email [email protected]hoặc bằng cách gửi tin nhắn đến Dịch vụ Thành viên bằng cách sử dụng Ứng dụng. Tôi hiểu rằng Brightside có thể không xem lại tin nhắn của tôi cho đến ngày làm việc tiếp theo hoặc có thể muộn hơn.

Yêu cầu chỗ ở

Tôi hiểu rằng bằng cách sử dụng Ứng dụng, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi không có nghĩa vụ phải hoàn thành bất kỳ tài liệu nào liên quan đến yêu cầu chỗ ở của tôi.  Nếu tôi đưa ra bất kỳ yêu cầu nào như vậy với Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, tôi hiểu rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có quyền rõ ràng xác định theo phán quyết lâm sàng duy nhất của họ xem họ có thể thay mặt tôi cung cấp thông tin đó hay không.  Tôi hiểu rằng nếu tôi đăng ký dịch vụ Brightside với bất kỳ ý định tìm Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào để hoàn thành yêu cầu chỗ ở ngay bây giờ hoặc trong tương lai, tôi có trách nhiệm thông báo cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về ý định này trong lần tư vấn đầu tiên.

Hơn nữa, tôi xác nhận rằng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi chỉ có thể hoàn thành các tài liệu liên quan đến Đạo luật nghỉ phép vì lý do gia đình và y tế (FMLA) và/hoặc (các) tình trạng khuyết tật ngắn hạn của tôi.  Trong mọi trường hợp, Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi không được phép hoàn thành tài liệu vì nó liên quan đến các loại điều chỉnh khác, bao gồm nhưng không giới hạn ở các vấn đề sau:

  • Một học kì dài và khó khăn;
  • Thương tật vĩnh viễn;
  • Động vật hỗ trợ tình cảm; 
  • Bồi thường lao động; hoặc
  • Tòa án ra lệnh đánh giá.

Hiểu các dịch vụ Telehealth

Tôi hiểu rằng bằng cách sử dụng Ứng dụng, tôi sẽ nhận được nội dung được cá nhân hóa trên phương pháp điều trị hoặc trị liệu sẵn có cho tôi và thông tin này được cung cấp để tôi có thể tự đưa ra quyết định về (các) phương pháp điều trị hoặc các liệu pháp mà tôi muốn theo đuổi. Tôi hiểu rằng điều quan trọng nhất là tôi phải đọc thông tin được cung cấp trong Ứng dụng và, nếu có, thông qua các liên kết đến các trang web của bên thứ ba để biết thông tin về việc điều trị.

Tôi xác nhận rằng điều quan trọng là tôi phải đọc và hiểu tất cả thông tin được cung cấp về bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn cho tôi, nếu có. Tôi hiểu rằng một số thông tin về rủi ro của việc dùng thuốc có thể được tìm thấy trong Các câu hỏi thường gặp trên trang web của Brightside và thông tin mà Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi thông báo cho tôi khi tôi được kê đơn một loại thuốc cụ thể. Tôi cũng hiểu rằng tôi nên thảo luận về thuốc được kê đơn cũng như mọi thắc mắc của tôi về thuốc đó với Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc và rằng tôi nên đọc tất cả các thông báo cũng như tờ hướng dẫn đóng gói của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (“FDA”) có liên quan.

Rủi ro đối với thông tin sức khỏe điện tử

Tôi hiểu rằng bản chất điện tử của Ứng dụng có nghĩa là có những rủi ro cố hữu đối với quyền riêng tư về thông tin sức khỏe của tôi, đặc biệt khi so sánh hình thức chăm sóc này với môi trường “tại văn phòng” truyền thống. Tôi hiểu rằng mặc dù Brightside triển khai mạnh mẽ các biện pháp bảo vệ hành chính, vật lý và kỹ thuật để bảo vệ thông tin sức khỏe của tôi, Brightside và (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có thể đảm bảo chắc chắn quyền riêng tư và bảo mật thông tin sức khỏe của tôi.

Để biết thêm chi tiết về các quyền của tôi liên quan đến thông tin sức khỏe cá nhân của tôi, hãy xem Thông báo về Thực hành Quyền riêng tư.

Tôi hiểu (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà Brightside kết nối với tôi có thể chia sẻ thông tin về tình trạng sức khỏe của tôi với các chuyên gia y tế khác tham gia điều trị cho tôi, các nguồn chi trả như nhóm bảo hiểm y tế của tôi và các tổ chức khác được chỉ định để hỗ trợ các hoạt động chăm sóc sức khỏe.

Chuyển nhượng lợi ích

Bằng cách cung cấp thông tin về bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình sức khỏe của tôi cho Brightside, tôi ủy quyền cho Brightside gửi yêu cầu bồi thường về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe do (các) Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi cung cấp cho tôi cho (các) công ty bảo hiểm sức khỏe hoặc (các) chương trình sức khỏe của tôi và đồng ý rằng Brightside sẽ được bảo hiểm y tế hoặc chương trình sức khỏe của tôi hoàn trả trực tiếp cho việc cung cấp các dịch vụ này.  Tôi cũng ủy quyền cho Brightside tiết lộ bất kỳ thông tin y tế hoặc thông tin nào khác cần thiết để xử lý các yêu cầu bồi thường đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp, đồng thời hiểu và chấp nhận trách nhiệm tài chính của tôi đối với bất kỳ phần phí điều trị nào không được công ty bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình sức khỏe của tôi chi trả. 

Tôi đồng ý với Telehealth này và xác nhận rằng việc tôi tiếp tục sử dụng Trang web sẽ cấu thành một thỏa thuận liên tục đối với Sự đồng ý với Telehealth này.

741-741

If you’re in emotional distress, text HOME to connect with a counselor immediately.

988

Call or text the 988 Suicide & Crisis Lifeline for 24/7 emotional support.

911

If you’re having a medical or mental health emergency, call 911 or go to your local ER.